Buku yang berjudul Dokumentasi Keperawatan ini membahas tentang keilmuan yang berkaitan dengan pendokumentasian asuhan keperawatan sehingga proses keperawatan sesuai dengan standar dokumentasi keperawatan. Dokumentasi keperawatan merupakan bagian sarana komunikasi perawat dengan tim kesehatan lainnya dalam memberikan asuhan keperawatan. Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, khususnya dalam bidang keperawatan maka profesi perawat dituntut mampu memberikan asuhan keperawatan secara profesional dan berkualitas. Untuk menunjang kemampuan serta memudahkan praktisi perawat dalam menerapkan proses keperawatan yang sesuai dengan standar dokumentasi keperawatan, maka penulis berusaha untuk menyusun buku “Dokumentasi Keperawatan”.
Selain itu, buku ini dimaksudkan untuk memberikan petunjuk secara ringkas kepada praktisi perawat dalam mendokumentasikan asuhan keperawatan kepada klien yang sesuai dengan tujuan yang diharapkan dari mutu pelayanan keperawatan yang semakin baik dan berkualitas. Dalam menunjang kemampuan serta memudahkan praktisi perawat dalam menerapkan proses keperawatan yang sesuai dengan standar dokumentasi keperawatan maka setiap perawat harus menguasai standar pendokumentasiaan dalam keperawatan.
Diyakini bahwa dengan menerapkan proses keperawatan akan dapat meningkatkan mutu pelayanan, yang selanjutnya akan meningkatkan citra keperawatan. Penerapan proses keperawatan dalam asuhan keperawatan pada klien yang dilaksanakan harus didukung dengan dokumentasi yang baik dan akurat. Dokumentasi Asuhan keperawatan yang baik dan akurat akan dapat melindungi perawat dari tuntutan hukum seandainya ada kelalaian dalam praktek. Dalam buku ini dibahas cara melaksanakan pendokumentasian asuhan keperawatan kepada klien yang sesuai dengan tujuan yang diharapkan. Pembahasan materi dalam buku ini meliputi: Konsep dasar dokumentasi proses keperawatan dan standar asuhan Keperawatan
Penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua pihak yang terlibat dalam penyusunan buku ini. Terakhir penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak CV. Mega Press Nusantara yang telah memfasilitasi dalam penerbitan buku ini. Semoga buku ini dapat bermanfaat bagi dosen yang mengajar mata kuliah Dokumentasi Keperawatan dan mahasiswa yang menempuh mata kuliah Dokumentasi Keperawatan.